Remboursement des appareils auditifs : quelle prise en charge ?
Le remboursement d'un appareil auditif dépend de sa classe (I ou II), de l'Assurance Maladie et de votre complémentaire santé. En Classe I (100% Santé), vous n'avez aucun reste à charge.
Comment se fait le remboursement d'un appareil auditif ?
Depuis la réforme de l'audition de 2021, le remboursement des appareils auditifs est organisé en deux classes. Le remboursement se fait automatiquement, sans avance de frais pour la part Sécurité Sociale.
1. L'Assurance Maladie verse sa part directement à l'audioprothésiste (tiers payant).
2. Votre complémentaire santé complète selon votre contrat. En Classe I, elle couvre le reste à charge (0€ pour vous). En Classe II, le reste à charge dépend de votre contrat.
Remboursement en Classe I (100% Santé)
En Classe I, l'appareil auditif est intégralement remboursé : l'Assurance Maladie et votre complémentaire santé couvrent l'intégralité du prix. Vous n'avez aucun reste à charge.
Toutes les complémentaires santé (mutuelles) sont obligées de proposer un contrat couvrant le 100% Santé. Vous n'avez aucune démarche particulière à effectuer : le remboursement est automatique.
Remboursement en Classe II
En Classe II, l'Assurance Maladie verse sa part selon la grille tarifaire. Votre complémentaire santé complète selon votre contrat. Le reste à charge varie donc selon votre couverture.
Avant tout appareillage en Classe II, un devis détaillé vous est remis, indiquant clairement le reste à charge après remboursement de l'Assurance Maladie et de votre complémentaire.
Quelles sont les conditions pour être remboursé ?
Pour bénéficier du remboursement, les conditions suivantes s'appliquent :
- Avoir une prescription médicale d'appareillage (ordonnance d'un médecin ORL ou d'un médecin généraliste)
- Avoir réalisé un bilan auditif chez un audioprothésiste
- Choisir un appareil de Classe I ou Classe II figurant à la grille tarifaire
- Être à jour de vos droits à l'Assurance Maladie
- Pour la Classe I : avoir une complémentaire santé (obligatoire pour le 0€ reste à charge)
Et si je n'ai pas de complémentaire santé ?
Si vous n'avez pas de complémentaire santé, l'Assurance Maladie verse sa part, mais le reste à charge reste à votre charge. La souscription à une complémentaire santé est recommandée pour bénéficier du 0€ en Classe I.
Si vous êtes en ALD (Affection de Longue Durée) ou bénéficiaire de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire), des conditions particulières s'appliquent. Renseignez-vous auprès de votre audioprothésiste.
Questions fréquentes
Les réponses aux questions les plus courantes.
Comment se faire rembourser un appareil auditif ?
Le remboursement est automatique : l'Assurance Maladie verse sa part directement à l'audioprothésiste (tiers payant), et votre complémentaire santé complète. En Classe I, vous n'avez aucun reste à charge.
Faut-il une ordonnance pour être remboursé ?
Oui, une prescription médicale d'appareillage est nécessaire pour le remboursement. Elle peut être délivrée par un médecin ORL ou un médecin généraliste après un bilan auditif.
Que se passe-t-il si je n'ai pas de mutuelle ?
Sans complémentaire santé, l'Assurance Maladie verse sa part mais le reste à charge reste à votre charge. La souscription à une complémentaire est recommandée pour bénéficier du 0€ en Classe I.
Prêt à améliorer votre audition ?
Le premier bilan auditif est gratuit et sans engagement.