Perte auditive et surdités : comprendre les différents mécanismes
Une perte auditive n’a pas une seule cause ni un seul mécanisme. Comprendre les grandes catégories — transmission, perception, mixte — aide à mieux appréhender le parcours de soins et l’étape d’appareillage.
Un médicament peut-il abîmer mon audition ?
Certains médicaments peuvent affecter l’audition ou l’équilibre : on parle d’ototoxicité. Le risque dépend du produit, de la dose, de la durée et de facteurs individuels, notamment la fonction rénale et les traitements associés. Signalez au prescripteur une baisse auditive, des acouphènes ou un vertige apparus pendant un traitement. Ne l’arrêtez pas et ne le modifiez pas vous-même : le médecin évalue le rapport bénéfice-risque. (Hamiter, 2025)
À retenir
Quatre notions-clés pour comprendre les pertes auditives.
Le son est moins efficacement transmis par l’oreille externe ou moyenne.
Le traitement sensoriel ou nerveux est altéré dans l’oreille interne ou les voies auditives.
Les deux mécanismes — transmission et perception — coexistent.
La perception des sons et la compréhension de la parole peuvent être différemment touchées.
Les trois types de perte auditive
Schéma pédagogique des mécanismes. Il ne permet pas de diagnostic.
SFORL / Société Française d’Audiologie — Parcours de soins du patient presbyacousique (2022) — § 4.2 et diagnostics associés, p. 23 et 26–27 ; Bonfils, Laccourreye, Couloigner — Le livre de l’interne ORL (2011) — Édition 2011, chapitre 8, p. 57–61 (PDF 87–91) ; repère pédagogique historique
Classification des surdités
Tableau informatif. Le diagnostic appartient au médecin.
Cunningham et Tucci — Hearing Loss in Adults, revue clinique (2017) — Types and Causes of Hearing Loss ; Audiologic Testing ; BSA — Pure-tone air-conduction and bone-conduction threshold audiometry (2018) — § 3 et 6–8 : conduction aérienne, osseuse et masquage, p. 6 et 8–26
| Type | Zone principalement concernée | Principe |
|---|---|---|
| Transmission | Oreille externe ou moyenne | Le son est moins efficacement transmis |
| Perception | Oreille interne / système auditif | Le traitement sensoriel ou nerveux est altéré |
| Mixte | Association des deux | Les deux mécanismes coexistent |
Seuil auditif et compréhension
L’audiométrie tonale renseigne sur les seuils auditifs, c’est-à-dire le niveau sonore minimal perceptible pour différentes fréquences[1]. L’audiométrie vocale apporte une information complémentaire sur la perception et la compréhension de la parole lors du test.
Une perte auditive ne se résume donc pas à un seul chiffre en décibels. La gêne ressentie dans la vie quotidienne, notamment dans le bruit, peut être plus importante que ce que suggère le seul seuil tonal.
SFORL / Société Française d’Audiologie — Parcours de soins du patient presbyacousique (2022) — Chapitre 5, p. 28–31 ; NICE — Hearing loss in adults: assessment and management (NG98) — NG98, § 1.5.2 ; recommandations britanniques
Quelques situations possibles
Les causes de perte auditive sont multiples. Cette liste n’est pas exhaustive et ne remplace pas une évaluation médicale[2][5].
Comment une perte auditive peut se manifester ?
Sons perçus comme moins audibles
Difficulté à comprendre certaines paroles
Difficulté accrue dans le bruit
Besoin de faire répéter
Télévision perçue comme insuffisamment forte
Ces signes peuvent avoir différentes causes et ne permettent pas à eux seuls d’établir un diagnostic.
Une baisse brutale de l’audition n’est pas une baisse auditive ordinaire
Une perte d’audition d’apparition brutale nécessite un avis médical urgent. L’Assurance Maladie recommande de consulter en urgence à l’hôpital dans cette situation. N’attendez pas un rendez-vous de réglage ou une simple maintenance d’appareil. Aucun traitement médicamenteux ne doit être entrepris sans avis médical.
Demander un avis médical
Le rôle de l’audioprothésiste
Lorsqu’un appareillage auditif est indiqué et prescrit médicalement, l’audioprothésiste intervient notamment dans le choix, l’adaptation, le réglage et le suivi de l’aide auditive[6]. Le diagnostic médical de la surdité appartient au médecin.
Pour aller plus loin
Références et documents cités
Retrouvez les références citées et leur contexte dans l’article. Un document fabricant ou un lien PubMed ne constitue pas, à lui seul, une preuve clinique indépendante.
- [1]Bonfils P, Laccourreye O, Couloigner V. — Le Livre de l’interne : ORL — Une surdité de l’adulte (Ch. 8) et Surdités de perception (Ch. 28). Médecine Sciences Publications / Lavoisier, 2011.
Portée : Édition 2011, ISBN 978-2-257-20412-7 : manuel pédagogique historique, distinct de la troisième édition. Il ne fonde pas à lui seul les traitements actuels ni les conditions de remboursement.
Référence citéeConsulter la référence - [2]Inserm — Troubles de l’audition – Surdités : comment préserver et restaurer notre ouïe. Dossier Inserm, 2023.
Passage cité : Date de publication affichée : 7 novembre 2023.
Portée : Dossier pédagogique, distinct des recommandations et textes réglementaires actuels.
Source institutionnelleConsulter la référence - [3]Assurance Maladie — Surdité de l’adulte : bilan auditif, traitement et aides auditives. Ameli.fr, 2026.Source institutionnelleConsulter la référence
- [4]Assurance Maladie — Perte de l’audition : quand consulter et que faire pour ne pas l’aggraver ?. Ameli.fr, 2026.Source institutionnelleConsulter la référence
- [5]Cunningham LL, Tucci DL. — Hearing Loss in Adults. New England Journal of Medicine, 2017.Référence citéeConsulter la référence
- [6]Code de la santé publique — Art. L4361-1 — Audioprothésiste : champ professionnel et prescription médicale préalable. Légifrance, Version en vigueur depuis 2005, consultée le 10 novembre 2026.
Passage cité : Alinéas 2–3.
Source institutionnelleConsulter la référence
Que signaler au médecin prescripteur ?
Indiquez la chronologie des symptômes et les médicaments pris, sans décider seul lequel est en cause. Le médecin peut adapter la surveillance ou demander des examens. Une baisse brutale nécessite un avis médical urgent ; elle ne doit pas être attribuée automatiquement au traitement ou à l’âge. (Hamiter, 2025; Assurance Maladie, 2026c)
Références et limites des sources
Mise à jour éditoriale : 11 novembre 2026. Les passages cités ont été consultés et localisés ; cela ne constitue pas une validation clinique ou juridique par un professionnel. Ces informations ne remplacent pas un examen individuel.
Hamiter, M. (2025, octobre). Ototoxicité induite par les médicaments. Manuel MSD, version professionnelle. Consulter la source.
Localisation : Introduction : facteurs de risque ; « Prévention de l’ototoxicité induite par les médicaments » ; version en ligne consultée le 11 novembre 2026 et comparée au PDF fourni, antérieur.
Limites : Le risque varie selon le médicament, la dose, la durée et le patient ; aucune liste permettant d’arrêter ou de remplacer seul un traitement. Le PDF fourni est une version antérieure, conservée comme document de travail.
Assurance Maladie (2026c, 3 août). Perte de l’audition : quand consulter et que faire pour ne pas l’aggraver ?. Assurance Maladie. Consulter la source.
Localisation : « Consultez en urgence à l’hôpital si » : perte brutale ou rapidement évolutive.
Limites : La baisse soudaine est un motif d’évaluation médicale urgente, pas une indication de rendez-vous commercial.